民事賠償協議(精選17篇)

民事賠償協議(精選17篇)

ID:6608077

時間:2023-11-16 10:49:11

上傳者:GZ才子 民事賠償協議(精選17篇)

合同協議作為雙方共同遵循的規則,有助于提高交易的效率和信任度。如果您對某個特定領域的合同協議范文感興趣,請繼續閱讀下文了解更多詳情。

民事賠償協議書

甲方:

乙方:

于_________年_________月_________日在發生工傷,經住院治療現已出院。依據相關法律和規定,經雙方友好協商一致后,達成如下賠償協議:

1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣元整,協議簽訂日起天內。

2、自本協議簽定之日起,雙方勞動關系解除,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

3、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方:

時間:

乙方:

時間:

收條。

本人(身份證號:_________,住址_________:)現已收到支付的一次性賠償本人工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣整。

簽名:

日期:_________年_________月_________日

委托書。

關于在受傷理賠一事全權委托辦理。

委托人簽字:

日期:_________年_________月_________日

民事賠償協議書

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協商一致,簽訂本協議,并嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于____年____月____日____年____月____日在深圳市________________________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)?,F已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字)_______乙方(簽字按手模)_______。

____年____月____日____年____月____日。

民事賠償協議書

甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:

1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容:

1、(一)醫療費。

1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的.費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

4、停工留薪期待遇:

第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

第四、計算標準月薪__________元。

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

民事賠償協議書

甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用,合計xxxxx元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

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道路交通事故賠償協議書

道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協議書,歡迎閱讀!

道路交通事故賠償協議書

甲方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。

乙方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年月日

民事賠償協議書

協議雙方:

甲方:,,年月日出生,

身份證編號:。

乙方:,,年月日出生,

身份證編號:。

年月日出生。

身份證編號:。

乙方系×××的妻兒?!痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯谀暝氯赵跒榧追剑ㄏ?。

×××生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火。

化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在。

銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應。

向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任。

何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本。

協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人。

民法院管轄。

協議人:

甲方:乙方:

簽訂日期:年月日

簽訂地點:

民事賠償協議書

甲方:_______________,____年___月_____日出生,身份證編號:_______________。

乙方:_______________,____年___月_____日出生,身份證編號:_______________。

乙方系___的妻兒。___(系甲方雇工)于____年___月_____日在為甲方(系___生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因___死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因___家屬來滬料理___后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的___的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的賠償金,計人民幣___萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于_______年_______月_______日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:_______________。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

簽訂日期:____年___月_____日

簽訂地點:_______________。

民事賠償協議

身份證編號:_______________________。

身份證編號:_______________________。

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在________期間的`喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由____________市人民法院管轄。協議人:

簽訂日期:_______________________

簽訂地點:_______________________。

_____年_____月_____日。

民事賠償協議書

為了維護某小區25、26、27、28棟樓居戶的合法權益,甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補償協議》,因為乙方在某小區施工對小區25、26、27、28棟樓居戶出行安全、生活環境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重,約定由乙方向甲方提供適當的經濟補償作為對居戶傷害的回報,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:

第一條建筑施工時間,雙方約定,施工的期限為20xx年3月至20xx年10月,總計2.5年,商討的賠償金額依此期限計算,如果施工方未能按時完工,則補償金額作相應增加。

第二條在不影響施工進度的前提下,夜間建筑施工應盡量降低噪音的污染,盡量減小對小區居戶休息的影響。

第三條:在協議施工期間,盡量減少因施工對小區居戶的出行安全、生活環境、噪音污染的影響,以免對小區居民造成更加嚴重的潛在傷害。

第四條:乙方在簽訂協議后,必須按時足額的將經濟補償賠付到位,逾期應按協議的方案增加補償,并承擔由此造成的一切后果。

第五條:賠償金額:經小區居戶全體會議研究決定,賠償金額為每戶每年4000元,共計10000元,小區25、26、27、28棟樓居戶共計144戶,因施工逾期,根據逾期時間,按上述商討的金額與時間的比例進行追加補償。

第六條:賠付時間,自協議簽訂之日起一個月內每戶的補償足額賠付到位,逾期按銀行三年期商業性質貸款利率計算追加賠付金額。

第七條爭議的解決。

本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

第八條其他。

本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。

本協議一式兩份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

民事賠償協議書

____________________市____區____與____國道交叉口西_______________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________xx搶救無效死亡?,F____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計_______萬元(未包括喪葬費,喪葬費____元已經在本協議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。

二、甲方將上述___________萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:________。

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方(簽字):_____________。

乙方(簽字):_____________。

____________年______月____日。

民事賠償協議

協議雙方:

甲方:_____,______年____月____日出生,

身份證編號:。

乙方:_____,______年____月____日出生,

身份證編號:_____。

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年____月____日存于在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:_____

甲方:_____乙方:_____

簽訂日期:______年____月____日

簽訂地點:____

民事賠償協議

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因____________家屬來滬料理____________后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的____________的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的賠償金,計人民幣____________萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年______月______日存于____________在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向____________名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。____________市____________公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:

甲方:_______________ 乙方:_______________

簽訂日期:_______________

簽訂地點:_______________

民事賠償協議

乙方:_____

甲方于____________年______月______日上午第______節課上課期間,因乙方的兒子______與學生______打架而去勸架,在此期間因______被拉開后又去打______,甲方為了讓學生不再打架而去攔在中間,因學生______的手要打在甲方身上,甲方無意識的`情況下就打了______臉上一下,造成______的______受傷.柏______受傷后在______醫院治療,現經過治療______的傷已痊愈。經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣______元整(____________元)。乙方須簽寫收條。之后甲方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。

二、付款時間及辦法(含有關條件:乙方與甲方于____________年______月______日上午______時到______取錢結清)。

三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、其它:_____

甲方:_____乙方:_____見證人:_____

______年______月______日

民事賠償協議

甲方:

乙方:

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的`支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

甲方:________。

乙方:________。

簽訂日期:________年____月____日

簽訂地點:_____。

民事賠償協議書

委托代理人:________________________。

賠償義務機關:______________________。

法定代表人:________________________。

委托代理人:________________________。

賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,于______年______月______日向本機關提出如下賠償請求:

上述事實有________________________等證據予以證實。

(賠償義務機關)認為______的行為,無法律依據,應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失,屬于國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的____________的損失,不屬于國家賠償法規定的范圍。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協商,就賠償請求事項達成協議如下:

本協議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效,具有法律效力。

賠償請求人:____________。

委托代理人:____________。

賠償義務機關:__________。

法定代理人:____________。

______年______月______日。

民事賠償協議

身份證編號:_____。

乙方:_____,______年____月____日出生,

身份證編號:_____

乙方系妻兒。(系甲方雇工)于______年____月____日在為甲方(系

生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火

化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年____月____日存于在

銀行開立的存款賬戶內。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應

向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任

何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本

協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人

民法院管轄。

協議人:_____

甲方:_____乙方:_____

簽訂日期:______年____月____日

簽訂地點:__________

民事賠償協議

乙方:___________

事實概述:于______年______月______日乙方______跟甲方______鋼筋班組在______工作,在______月______日下午______點左右下班行走中被______棟樓層落物擊中右眼角,當時送經大理學院附屬醫院診治,現已康復,醫療費共計(____________元)由甲方全部承擔。

經雙方協商一致,現______甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計____________元(大寫:___________元整)

二、付款時間及辦法:

三、上述費用支付給乙方后,不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的`結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議。

十、本協議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字后生效。

甲方:_____乙方:_____見證人:_____

______年______月______日

民事賠償協議

身份證編號:_______________。

乙方:_____________________。

身份證編號:_______________。

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因____________家屬來滬料理____________后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的____________的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的`支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的賠償金,計人民幣____________萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年______月______日存于____________在銀行開立的存款賬戶內。在甲方向____________名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。____________市____________公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:

甲方:_______________乙方:_______________。

簽訂日期:_______________

簽訂地點:_______________。

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